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招標(biāo)公告
三明青陽環(huán)保科技有限公司擬對福建省青山紙業(yè)股份有限公司（以下簡稱青山紙業(yè)）堿回收系統(tǒng)生產(chǎn)過程中所產(chǎn)生的白泥、綠泥及石灰渣（以下簡稱標(biāo)的物）的清理處置進(jìn)行公開招標(biāo)。
1.項(xiàng)目名稱：青山紙業(yè)堿回收系統(tǒng)生產(chǎn)過程中所產(chǎn)生的白泥、綠泥及石灰渣的清理處置工作
2.數(shù)量及規(guī)模：
2.1項(xiàng)目標(biāo)的物的清理處置費(fèi)用以青山紙業(yè)堿回收系統(tǒng)的堿產(chǎn)量進(jìn)行結(jié)算，堿產(chǎn)量由青山紙業(yè)提供，目前每月堿產(chǎn)量約12000噸，約產(chǎn)生白泥、綠泥、石灰渣20000噸（濕重，以下均以噸表示）。若青山紙業(yè)堿產(chǎn)能增加，則標(biāo)的物的數(shù)量相應(yīng)增加。
備注：青山紙業(yè)石灰窯若投運(yùn)，則堿回收二廠的石灰渣和綠泥按每天2車（小龍馬車）20噸（濕重）折堿量8.45噸；堿回收二廠結(jié)算堿產(chǎn)量=堿二實(shí)際堿產(chǎn)量-石灰窯開機(jī)天數(shù)*堿二實(shí)際生產(chǎn)時(shí)間的日均產(chǎn)堿量+石灰窯開機(jī)天數(shù)*8.45
2.2中標(biāo)單位在做好上述標(biāo)的物清理處置堆存的同時(shí)，應(yīng)積極推廣白泥綜合利用，每月至少將青山紙業(yè)堿回收系統(tǒng)所產(chǎn)生的白泥約15000噸白泥（含綠泥、石灰渣）運(yùn)到有資質(zhì)的企業(yè)（下游單位資質(zhì)證明須到招標(biāo)單位備案）進(jìn)行綜合利用，以緩解白泥堆場的壓力。青山養(yǎng)雞場白泥拉運(yùn)結(jié)束后，每月綜合利用基數(shù)由15000噸改為20000噸，合同數(shù)量均在中標(biāo)數(shù)量的基礎(chǔ)上增加5000噸/月。以下不再另行表述。
3.項(xiàng)目完成期限或者交貨、提供服務(wù)的時(shí)間：
2022年4月1日至2024年3月31日。
4.投標(biāo)人資格要求
4.1投標(biāo)人應(yīng)是具有獨(dú)立法人資格、有能力提供相應(yīng)服務(wù)及信用良好的企業(yè)。
4.2投標(biāo)人或其合作方應(yīng)具有道路運(yùn)輸資質(zhì)，應(yīng)提供相應(yīng)的道路運(yùn)輸營業(yè)許可證，具有滿足履行合同的資質(zhì)與能力。
4.3投標(biāo)人應(yīng)提交白泥綜合利用方案（方案應(yīng)寫明綜合利用合作企業(yè)名稱、白泥綜合利用數(shù)量、可滿足白泥運(yùn)輸?shù)能囕v來源、運(yùn)價(jià)等必要條件，并確保方案能得到有效實(shí)施）或上一年度白泥的綜合利用業(yè)績，并提供相應(yīng)的合同復(fù)印件、綜合利用合作企業(yè)的綜合利用證明、承諾書或有效的授權(quán)委托書，合同、證明、承諾書及委托書均應(yīng)有數(shù)量標(biāo)明。
4.4投標(biāo)人須提供白泥綜合利用合作企業(yè)的工商營業(yè)執(zhí)照、排污許可證、白泥綜合利用證明（合作企業(yè)證明白泥作為其企業(yè)原料使用）和白泥堆放三防措施（白泥堆放須放雨棚內(nèi)，要有白泥堆放點(diǎn)雨棚拍照證明），以上四張材料須加蓋合作企業(yè)公章。
4.5投標(biāo)人須須開標(biāo)前與技術(shù)聯(lián)系人進(jìn)行技術(shù)交流并開具技術(shù)交流證明。
5.招標(biāo)文件的獲取：2022年3月21日17:00前到青山紙業(yè)辦公大樓702招標(biāo)辦公室購買。招標(biāo)文件售價(jià)100元人民幣，售后不退。
6.開標(biāo)時(shí)間、地點(diǎn)：2022年3月22日9:30時(shí)（北京時(shí)間）在青山紙業(yè)文化樓4樓招標(biāo)會(huì)議室公開開標(biāo)。投標(biāo)人應(yīng)于開標(biāo)之前將投標(biāo)文件以密封形式送至文化樓4樓招標(biāo)會(huì)議室。
7.發(fā)布招標(biāo)公告媒體：
福建省青山紙業(yè)股份有限公司網(wǎng)站www.qingshanpaper.com。
1688采購門戶網(wǎng)址https://fjqszy.go.1688.com。
福建輕紡公司網(wǎng)站mm2332.com
聯(lián)系方式：0598-5658595（招標(biāo)辦）廖工13850856250（技術(shù)聯(lián)系人）
福建省青山紙業(yè)股份有限公司
招標(biāo)辦公室
2022年3月14日
正文內(nèi)容：
1.項(xiàng)目名稱：青山紙業(yè)堿回收系統(tǒng)生產(chǎn)過程中所產(chǎn)生的白泥、綠泥及石灰渣的清理處置工作
2.數(shù)量及規(guī)模：
2.1項(xiàng)目標(biāo)的物的清理處置費(fèi)用以青山紙業(yè)堿回收系統(tǒng)的堿產(chǎn)量進(jìn)行結(jié)算，堿產(chǎn)量由青山紙業(yè)提供，目前每月堿產(chǎn)量約12000噸，約產(chǎn)生白泥、綠泥、石灰渣20000噸（濕重，以下均以噸表示）。若青山紙業(yè)堿產(chǎn)能增加，則標(biāo)的物的數(shù)量相應(yīng)增加。
備注：青山紙業(yè)石灰窯若投運(yùn)，則堿回收二廠的石灰渣和綠泥按每天2車（小龍馬車）20噸（濕重）折堿量8.45噸；堿回收二廠結(jié)算堿產(chǎn)量=堿二實(shí)際堿產(chǎn)量-石灰窯開機(jī)天數(shù)*堿二實(shí)際生產(chǎn)時(shí)間的日均產(chǎn)堿量+石灰窯開機(jī)天數(shù)*8.45
2.2中標(biāo)單位在做好上述標(biāo)的物清理處置堆存的同時(shí)，應(yīng)積極推廣白泥綜合利用，每月至少將青山紙業(yè)堿回收系統(tǒng)所產(chǎn)生的白泥約15000噸白泥（含綠泥、石灰渣）運(yùn)到有資質(zhì)的企業(yè)（下游單位資質(zhì)證明須到招標(biāo)單位備案）進(jìn)行綜合利用，以緩解白泥堆場的壓力。青山養(yǎng)雞場白泥拉運(yùn)結(jié)束后，每月綜合利用基數(shù)由15000噸改為20000噸，合同數(shù)量均在中標(biāo)數(shù)量的基礎(chǔ)上增加5000噸/月。以下不再另行表述。
3.項(xiàng)目內(nèi)容及要求：
3.1項(xiàng)目標(biāo)的物系生產(chǎn)性固體廢料，招標(biāo)人不予任何質(zhì)量保證和擔(dān)保。
3.2中標(biāo)單位應(yīng)根據(jù)標(biāo)的物的特性，自行安排車輛裝車、運(yùn)輸、卸車及堆存標(biāo)的物；標(biāo)的物裝運(yùn)起點(diǎn)為青山紙業(yè)堿回收一廠、二廠，堆存地點(diǎn)為青州小泥坑（石窠塘山）。中標(biāo)單位運(yùn)輸標(biāo)的物出廠須根據(jù)青山紙業(yè)物資出入廠管理規(guī)定執(zhí)行。若發(fā)生人力不可抗拒因素，需要另外地點(diǎn)堆放，由招標(biāo)單位指定堆存在點(diǎn)并根據(jù)實(shí)際情況確定承運(yùn)單價(jià)。
3.3項(xiàng)目標(biāo)的物所有權(quán)歸青山公司所有，中標(biāo)單位不得在清理處置中途將運(yùn)輸物品隨意傾倒，未經(jīng)招標(biāo)單位同意，不得轉(zhuǎn)賣、外送或在非指定地點(diǎn)堆放。若發(fā)現(xiàn)違法違規(guī)處置標(biāo)的物或產(chǎn)生污染的，第一次扣罰2萬元，第二次扣罰5萬元，第三次沒收履約保證金并終止合同。由于中標(biāo)單位的行為，在利用、銷售或以其它方式處置過程中所引起的環(huán)保污染事故、民事糾紛等問題由中標(biāo)單位負(fù)全部責(zé)任，處理并承擔(dān)一切后果和法律責(zé)任。
3.4標(biāo)的物外運(yùn)綜合利用數(shù)量按季度考核，一季度考核一次（春節(jié)所在月份不考核，該季度按2個(gè)月計(jì)算），白泥外運(yùn)綜合利用數(shù)量采取季度考核與年度考核相結(jié)合的方式進(jìn)行考核。
3.4.1中標(biāo)單位白泥外運(yùn)綜合利用每個(gè)季度應(yīng)達(dá)到中標(biāo)數(shù)量*3噸以上（春節(jié)所在季度按兩個(gè)月考核），年度外運(yùn)綜合利用數(shù)量(按11個(gè)月計(jì))必須達(dá)到中標(biāo)數(shù)量*11噸以上（公司供應(yīng)量不足除外），少外運(yùn)1噸扣10元，從清理處置費(fèi)用中扣除；若清理處置費(fèi)用不夠扣除，則從履約保證金扣除，履約保證金減少的金額應(yīng)于第二月補(bǔ)齊。
3.4.2白泥外運(yùn)數(shù)量季度考核若未完成，則從當(dāng)季度的結(jié)算款中扣款，若季度累積完成考核數(shù)量時(shí)，則扣款退還；白泥外運(yùn)數(shù)量考核實(shí)行年度總結(jié)算，年度未完成考核數(shù)量的，則在當(dāng)年最后一個(gè)季度的結(jié)算款進(jìn)行結(jié)算扣罰，并沒收履約保證金。年度完成總量考核的，則退回所有的扣款，并退還履約保證金；
3.5青山紙業(yè)堿回收一廠、堿回收二廠石灰渣可用裝載機(jī)裝車，小龍馬車運(yùn)輸。如果堿回收二廠石灰窯有投運(yùn)，若其石灰窯因故障停運(yùn)時(shí)，中標(biāo)單位應(yīng)在收到通知后，如果0點(diǎn)班石灰窯故障停運(yùn)，當(dāng)日12:00前組織小龍馬車將堿回收二廠白泥運(yùn)輸?shù)绞教辽?；如果其它時(shí)間段石灰窯故障停運(yùn)，第二天6:00組織小龍馬車將堿回收二廠白泥運(yùn)輸?shù)绞教辽?；要有專人裝車和新增5部小龍馬車運(yùn)輸。
3.6中標(biāo)單位應(yīng)保持現(xiàn)場及運(yùn)輸路段整潔；青山公司每天所產(chǎn)生的白、綠泥中標(biāo)單位應(yīng)及時(shí)清理干凈，不得因未及時(shí)清理而影響正常生產(chǎn)；清理處置工作應(yīng)服從堿回收一廠及堿回收二廠現(xiàn)場管理人員的調(diào)度和指揮；必要時(shí)安排全天24小時(shí)作業(yè)；遵守青山公司規(guī)章制度；在白、綠泥裝卸車及運(yùn)輸過程的安全責(zé)任均自行負(fù)責(zé)及對參與此項(xiàng)工作的全體人員進(jìn)行上崗前的安全培訓(xùn)工作，經(jīng)培訓(xùn)后方可上崗。
3.7若中標(biāo)單位沒有及時(shí)清理處置白、綠泥而影響正常生產(chǎn)或造成環(huán)境污染及損壞青山公司財(cái)物的，將根據(jù)所發(fā)生的實(shí)際損失情況進(jìn)行賠償，直至解除合同。
3.8合同執(zhí)行期間，招標(biāo)方有權(quán)根據(jù)生產(chǎn)管理的需要，在提前30天書面通知中標(biāo)單位后終止合同。中標(biāo)單位如需終止合同，同樣必須提前30天書面通知青山公司并沒收履約保證金。
3.9中標(biāo)單位在開始履行合同的前3個(gè)月外運(yùn)綜合利用數(shù)量合計(jì)無法達(dá)到中標(biāo)數(shù)量的60%時(shí)或因外運(yùn)綜合利用數(shù)量不足導(dǎo)致青州小泥坑（石窠塘山）堆存點(diǎn)堆放空間達(dá)到風(fēng)險(xiǎn)臨界點(diǎn)（即堆場上剩余的堆放空間只有半個(gè)月的堆放時(shí)間）時(shí)，視同違約，沒收履約保證金，終止合同。
3.10中標(biāo)單位在白泥及綠泥裝車、運(yùn)輸、卸車、堆放、處置等全過程中必須遵守招標(biāo)單位及青山紙業(yè)股份有限公司現(xiàn)場管理規(guī)章制度，否則依據(jù)招標(biāo)單位及青山紙業(yè)股份有限公司規(guī)章制度予以處罰；違反國家法律法規(guī)的，依法追究刑事責(zé)任。
3.11違約責(zé)任：按《中華人民共和國民法典》執(zhí)行。
4.項(xiàng)目完成期限或者交貨、提供服務(wù)的時(shí)間：2022年4月1日至2024年3月31日。
5.投標(biāo)人資格要求
5.1投標(biāo)人應(yīng)是具有獨(dú)立法人資格、有能力提供相應(yīng)服務(wù)及信用良好的企業(yè)。
5.2投標(biāo)人或其合作方應(yīng)具有道路運(yùn)輸資質(zhì)，應(yīng)提供相應(yīng)的道路運(yùn)輸營業(yè)許可證，具有滿足履行合同的資質(zhì)與能力。
5.3投標(biāo)人應(yīng)提交白泥綜合利用方案（方案應(yīng)寫明綜合利用合作企業(yè)名稱、白泥綜合利用數(shù)量、可滿足白泥運(yùn)輸?shù)能囕v來源、運(yùn)價(jià)等必要條件，并確保方案能得到有效實(shí)施）或上一年度白泥的綜合利用業(yè)績，并提供相應(yīng)的合同復(fù)印件、綜合利用合作企業(yè)的綜合利用證明、承諾書或有效的授權(quán)委托書，合同、證明、承諾書及委托書均應(yīng)有數(shù)量標(biāo)明。
5.4投標(biāo)人須提供白泥綜合利用合作企業(yè)的工商營業(yè)執(zhí)照、排污許可證、白泥綜合利用證明（合作企業(yè)證明白泥作為其企業(yè)原料使用）和白泥堆放三防措施（白泥堆放須放雨棚內(nèi)，要有白泥堆放點(diǎn)雨棚拍照證明），以上四張材料須加蓋合作企業(yè)公章。
5.5投標(biāo)人須須開標(biāo)前與技術(shù)聯(lián)系人進(jìn)行技術(shù)交流并開具技術(shù)交流證明。
6.付款方式：中標(biāo)人開具6%增值稅專用發(fā)票，招標(biāo)人財(cái)務(wù)部收到發(fā)票后15個(gè)工作日給予支付。
7.報(bào)價(jià)規(guī)定
7.1本項(xiàng)目設(shè)置招標(biāo)控制價(jià)13.29元/噸堿（含稅）。
7.2投標(biāo)人報(bào)價(jià)為含6%增值稅的價(jià)格。
7.3本次招標(biāo)采取一次性報(bào)價(jià)方式。
8.評標(biāo)辦法
8.1投標(biāo)人報(bào)價(jià)高于招標(biāo)控制價(jià)的，按廢標(biāo)處理。
8.2本項(xiàng)目采用綜合評估法評標(biāo)。經(jīng)綜合評審得分排名第一的投標(biāo)人確定中標(biāo)候選人，中標(biāo)候選人將在本公司網(wǎng)站上公示三天，無異議后轉(zhuǎn)為中標(biāo)人。
8.3評分項(xiàng)目：
|
序號(hào) |
評分內(nèi)容 |
分值 |
評分辦法 |
|
1 |
投標(biāo)價(jià)評審 |
50分 |
F=50-（A-AD）÷(AG-AD)*6 其中：F為投標(biāo)評審價(jià)分； A為進(jìn)入第二階段評議的投標(biāo)評審價(jià)； AG為進(jìn)入第二階段評議的最高投標(biāo)評審價(jià)； AD為進(jìn)入第二階段評議的最低投標(biāo)評審價(jià)。 |
|
2 |
綜合利用數(shù)量評審 |
20分 |
●為鼓勵(lì)白泥綜合利用，每月應(yīng)有15000噸白泥（含灰渣；濕重）外運(yùn)到有資質(zhì)的企業(yè)再利用。綜合利用數(shù)量每增加1000噸加2分，直至加滿20分為止。 ●每月外運(yùn)白泥（含灰渣；濕重）無法達(dá)到15000噸或者再利用家數(shù)按廢標(biāo)處理。 |
|
3 |
技術(shù)能力評審 |
30分 |
●清理處置作業(yè)管理（提供滿足中標(biāo)數(shù)量作業(yè)的人員、車輛、裝卸機(jī)械及安全作業(yè)的管理規(guī)范或運(yùn)營投放方案，具備根據(jù)白泥、綠泥、石灰特性分類堆放及資源化利用的能力），方案最佳得10分。 ●白泥外運(yùn)綜合利用業(yè)績或方案并應(yīng)與中標(biāo)數(shù)量相匹配，業(yè)績應(yīng)是真實(shí)的，方案應(yīng)是可執(zhí)行的，匹配度越高，分值越高，得分最高20分。 |
9.招標(biāo)文件的獲取：2022年3月21日17:00前到青山紙業(yè)辦公大樓702招標(biāo)辦公室購買。招標(biāo)文件售價(jià)100元人民幣，售后不退。
10.開標(biāo)時(shí)間、地點(diǎn)及參與方式
10.1開標(biāo)時(shí)間、地點(diǎn)：2022年3月22日14:30時(shí)（北京時(shí)間）在青山紙業(yè)文化樓4樓招標(biāo)會(huì)議室公開開標(biāo)。
10.2參與方式
10.2.1現(xiàn)場：參與現(xiàn)場投標(biāo)的，投標(biāo)人應(yīng)于開標(biāo)之前將投標(biāo)文件送至青山紙業(yè)文化樓4樓招標(biāo)會(huì)議室。(投標(biāo)人須遵守沙縣政府和本公司關(guān)于新冠肺炎疫情防控的相關(guān)規(guī)定，來自福建省外的投標(biāo)人代表須出示健康碼行程碼及48小時(shí)內(nèi)核酸監(jiān)測報(bào)告。）
10.2.2郵寄：以郵寄投標(biāo)文件方式參與投標(biāo)的，快遞單上須注明投標(biāo)單位名稱和參與的招標(biāo)編號(hào)，建議選用郵政EMS或順豐快遞，開標(biāo)之前為確保寄達(dá)，應(yīng)事先與我司招標(biāo)辦確認(rèn)。（郵寄地址：福建省沙縣青州鎮(zhèn)，單位名稱：福建省青山紙業(yè)股份有限公司招標(biāo)辦，收件人：俞炳輝，聯(lián)系電話：0598-5658595,招標(biāo)人拒絕接受郵寄到其他收件人的郵件）。
10.2.3網(wǎng)絡(luò)：在阿里平臺(tái)1688采購門戶網(wǎng)址https://fjqszy.go.1688.com上投標(biāo)報(bào)價(jià)。
11.投標(biāo)及履約保證金：
11.1投標(biāo)人應(yīng)在開標(biāo)時(shí)間之前繳交投標(biāo)保證金30萬元。
11.2投標(biāo)保證金任選如下一種形式提交：
11.2.1銀行電匯；公對公轉(zhuǎn)賬（開戶銀行：工商銀行沙縣青州支行；賬戶名：三明青陽環(huán)?？萍加邢薰?；賬號(hào)：1404049409009007312）。銀行電匯回單單獨(dú)密封裝訂。
11.2.2投標(biāo)保證金函；若本公司（三明青陽環(huán)保科技有限公司）與投標(biāo)人尚有未結(jié)清貨款（各類未到期的保證金除外）且數(shù)額足夠抵扣投標(biāo)保證金時(shí)，投標(biāo)人可出具正式公函明確要求本公司從其未結(jié)貨款中轉(zhuǎn)扣,但應(yīng)在開標(biāo)前得到本公司財(cái)務(wù)的確認(rèn)。投標(biāo)保證金函單獨(dú)密封裝訂。
11.3對于未能按規(guī)定提交投標(biāo)保證金的投標(biāo)，將被視為不響應(yīng)招標(biāo)文件而予以拒絕。
11.4未中標(biāo)的投標(biāo)人的投標(biāo)保證金，以電匯形式的將在一星期內(nèi)退還；以未結(jié)貨款轉(zhuǎn)抵形式的將轉(zhuǎn)回未結(jié)貨款并按正常渠道結(jié)算。
11.5中標(biāo)的投標(biāo)人的投標(biāo)保證金，將在中標(biāo)人簽訂合同時(shí)轉(zhuǎn)為履約保證金，合同按時(shí)履行完畢后予以原額退還，以未結(jié)貨款轉(zhuǎn)抵形式的將轉(zhuǎn)回未結(jié)貨款并按正常渠道結(jié)算。
11.6如投標(biāo)人有下列情況發(fā)生時(shí)，其投標(biāo)保證金將被不予退還：
11.6.1投標(biāo)人在投標(biāo)有效期內(nèi)撤回投標(biāo)的；
11.6.2成為中標(biāo)人后5日內(nèi)，因中標(biāo)方原因無法簽訂合同的；
11.6.3中標(biāo)方在簽訂合同過程中，臨時(shí)增加對我司不利的條款或減免中標(biāo)方在投標(biāo)文件或投標(biāo)過程中承諾的條款；
11.6.4其他違反法律規(guī)定的。
12.投標(biāo)文件要求：（內(nèi)容均須加蓋公章）
12.1投標(biāo)文件分成三部分，每部分應(yīng)分開密封裝訂：第一部分為資格文件，第二部分為技術(shù)文件，第三部分為商務(wù)文件（報(bào)價(jià)書）
12.2資格文件編制一式一份，主要內(nèi)容為詳細(xì)的投標(biāo)人資料，包括：a.三證合一的《營業(yè)執(zhí)照》；b.第5條款投標(biāo)人資格要求相應(yīng)的證明材料；c.非法定代表人到現(xiàn)場參與投標(biāo)的需提供法定代表人授權(quán)書；d.招標(biāo)文件對投標(biāo)人資格要求的其他資料，等等。
12.3技術(shù)文件編制一式二份，主要有技術(shù)偏離表、招標(biāo)文件要求提供的其它技術(shù)方面的文件，等等。
12.4商務(wù)文件編制一式一份，包括投標(biāo)報(bào)價(jià)表（必須由法定代表人或被授權(quán)人簽字或蓋章）、商務(wù)偏離表（如付款方式等，未說明即默認(rèn)響應(yīng)本招標(biāo)文件要求），等等。
12.5除商務(wù)文件外，其他任何地方不得出現(xiàn)相關(guān)報(bào)價(jià)的任何內(nèi)容。
13.評標(biāo)小組：評標(biāo)小組由福建省青山紙業(yè)股份有限公司有關(guān)部門人員組成。
14.發(fā)布招標(biāo)公告媒體：
福建省青山紙業(yè)股份有限公司網(wǎng)站www.qingshanpaper.com。
福建輕紡公司網(wǎng)站 mm2332.com、
1688采購門戶網(wǎng)址https://fjqszy.go.1688.com。
聯(lián)系方式：0598-5658595（招標(biāo)辦）廖工13850856250（技術(shù)聯(lián)系人）
附件《投標(biāo)報(bào)價(jià)表》
招標(biāo)人：三明青陽環(huán)保科技有限公司
招標(biāo)代理：福建省青山紙業(yè)股份有限公司
招標(biāo)辦公室
2022年3月14日
投標(biāo)報(bào)價(jià)表
招標(biāo)單位：三明青陽環(huán)?？萍加邢薰?/span>
項(xiàng)目編號(hào)：2022QY023C
項(xiàng)目名稱：青山紙業(yè)堿回收系統(tǒng)生產(chǎn)過程中所產(chǎn)生的白泥、綠泥及石灰渣的清理處置工作
投標(biāo)報(bào)價(jià)：（稅率 %）
小寫： 元/噸堿
大寫： 元/噸堿
是否響應(yīng)招標(biāo)文件：
投標(biāo)人：
（單位蓋章）
法定代表人或被授權(quán)人：
（簽名或蓋章）
時(shí)間： 年 月 日
